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傷寒論類方【柴胡湯類方】

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  1、小柴胡湯

  37、太陽(yáng)病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯。

  96、傷寒五六日中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。

  97、血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已渴者,屬陽(yáng)明,以法治之。

  99、傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。

  100、傷寒,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之。

  98、得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯,后必下重;本渴飲水而嘔者,柴胡不中與之也,食谷則噦。

  101、傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。

  103、太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。

  144、婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。

  148、傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽(yáng)微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出為陽(yáng)微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設(shè)不了了者,得屎而解。

  149、傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡湯仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不前者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。

  229、陽(yáng)明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。

  230、陽(yáng)明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身 然汗出而解。

  231、陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹者滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻十不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,刺之小差,外不解,病過(guò)十余日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。

  266、本太陽(yáng)病不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來(lái)寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。

  379、嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。

  394、傷寒差以后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實(shí)者,以下解之。

  歌訣:和解少陽(yáng)小柴胡,夏草參芩姜棗煮,往來(lái)寒熱胸脅滿,脈弦口苦最宜服。

  功效:和解少陽(yáng)。主治:傷寒少陽(yáng)證;婦人熱入血室;瘧疾、黃疸等病見少陽(yáng)證者。

  臨床運(yùn)用:本方為治療少陽(yáng)病的主方,和解表里,調(diào)和陰陽(yáng),疏利肝膽,為扶正達(dá)邪的總方,應(yīng)用范圍廣泛。本方去參、姜、棗,加金銀花、連翹治療急性發(fā)熱;加青蒿、白花蛇草、半枝蓮、薄荷等治療癌性發(fā)熱及各種臨床疾病發(fā)熱;合平胃散治療胃腸型流感;合蒲公英、夏枯草、僵蠶等治療流行性腮腺炎、扁桃體炎;去參、姜棗,加草果、常山治療瘧疾;合半夏、厚樸治療支哮;合當(dāng)歸、川芎、附子治療心絞痛;合小承氣湯治療膽囊炎;去姜,以黨參換人參治療返流性食管炎;合丹參、桃仁、白術(shù)、當(dāng)歸等治療肝硬化、肝炎或合梔子、太子參治療慢性遷延性肝炎;重用柴胡治療腎盂腎炎;合牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣等治療眩暈;合川芎、當(dāng)歸、蒲黃、丹參等治療婦人產(chǎn)后發(fā)熱;合香附、郁金、陳皮、麥芽、薄荷 等治療小兒厭食及辨證治療五官科疾病。

  2、大柴胡湯

  103、太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯,下之則愈。

  136、傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無(wú)大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出,大陷胸湯主之。

  165、傷寒,發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。

  歌訣:表里雙解大柴胡,枳芩夏芍姜棗煮,少陽(yáng)陽(yáng)明同合病,和解攻里病痛除。

  功效:和解少陽(yáng),內(nèi)瀉熱結(jié)。主治:少陽(yáng)陽(yáng)明合病。

  臨床運(yùn)用:本方合木香、金錢草、茵陳、玄明粉等治療腎結(jié)石;辨證加減治療膽汁返流性胃炎、食管炎;合元胡、生大黃等治療胰腺炎;枳殼易枳實(shí)、合芒硝、大黃等治療膽囊炎;合紫金錠醋調(diào)外敷治療流行性腮腺炎;辨證加減治療膽石癥、膽道蛔蟲病、急慢性肝炎、急慢性闌尾炎、急性胃炎、三叉神經(jīng)痛、高脂血癥等疾病。

  3、柴胡加芒硝湯

  104、傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。

  146、傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。

  歌訣:小柴胡湯用原方,二兩芒硝入后良,誤下熱來(lái)日晡盛,和解之中用滌蕩。

  功效:和解少陽(yáng),瀉熱去實(shí)。主治:少陽(yáng)兼陽(yáng)明里實(shí)證。

  臨床運(yùn)用:本方可治療急性膽囊炎、急性胰腺炎、胃潰瘍急性穿孔、急慢性胃腸炎、流行性腮腺炎、扁桃體炎等。

  4、柴胡桂枝干姜湯

  147、傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。

  歌訣:往來(lái)寒熱心內(nèi)煩,胸脅滿結(jié)小便難, 柴胡桂枝干姜湯,六克甘草蠣干姜

  渴而不嘔頭汗出,少陽(yáng)為主水飲兼, 花粉十二桂芩九,二十四克柴胡量,

  和解少陽(yáng)溫化飲,柴桂干姜湯效驗(yàn), 膽熱脾虛乳核證,均可加減用此方,

  初服心中微微煩,復(fù)服汗出病即痊。 柴芩清泄少陽(yáng)熱,桂姜同用振胃陽(yáng)。

  功效:和解少陽(yáng),溫化水飲。主治:膽熱夾飲證;少陽(yáng)膽熱陽(yáng)郁證。

  臨床運(yùn)用:本方加茯苓、黃芪治療支哮;合小建中湯治療頭痛;加十棗丸治療胸膜炎;加味治療慢性膽囊炎、乳癖、頸淋巴結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、神經(jīng)衰弱、失眠、更年期障礙、腎盂腎炎、腮腺炎、濕疹、過(guò)敏性皮炎等疾病。

  5、柴胡加龍骨牡蠣湯

  107、傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。

  歌訣:

  傷寒誤下邪彌漫,神明被擾陰陽(yáng)亂,

  茯苓黃芩姜桂鉛,人參龍牡四克半,

  邪陷少陽(yáng)胸脅滿,擾心驚惕譫語(yǔ)現(xiàn),

  六克大黃棗六枚,柴胡十二夏八全

  陽(yáng)郁身重難轉(zhuǎn)側(cè),三焦壅滯小便難,

  柴桂解外除身重,龍牡鉛丹鎮(zhèn)驚煩

  和解瀉熱鎮(zhèn)心神,柴胡龍牡服之安。

  益氣養(yǎng)營(yíng)參姜棗,茯苓安神利小便

  大黃和胃止譫語(yǔ),錯(cuò)雜病邪一除完

  功效:和解少陽(yáng),通陽(yáng)瀉熱,重鎮(zhèn)安神。

  主治:少陽(yáng)邪郁兼心經(jīng)熱盛證。

  臨床運(yùn)用:本方加黃連、葛根、瓜蔞、薤白、枳殼治療心絞痛;去鉛丹,加丹參治療精神分裂癥;合失笑散治療痛經(jīng);加青皮、川楝子治療乳房脹痛;加遠(yuǎn)志、石菖蒲治療頭暈煩躁;加柏子仁、酸棗仁治療失眠心悸;合炙甘草湯治療甲亢;加夜交藤、生地等加減治療失眠(心脾兩虛合用歸脾湯;心火亢盛、腎水不足者合人參黃連阿膠湯;陽(yáng)明腑熱結(jié)合用大承氣湯;腎陽(yáng)不足,合六味地黃湯等)。本方治療癲癇、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、甲亢、美尼爾綜合癥、冠心病、更年期綜合癥、慢性項(xiàng)背疼痛等屬上述病機(jī)者,有良好療效。

  6、柴胡桂枝湯

  146、傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔、心下支結(jié)、外證未去者,柴胡桂枝湯主之。

  歌訣:柴胡桂枝主表里,兩方合成減量劑;和解少陽(yáng)解肌熱,膽胃不和效可提。

  功效:和解少陽(yáng)、解肌退黃。主治:太陽(yáng)中風(fēng)證與少陽(yáng)膽熱證相兼;膽胃不和證。

  臨床運(yùn)用:本方常用于治療癲癇、冠心病、心律失常、發(fā)熱、胃潰瘍、慢性胰腺炎、肝炎后綜合征、腹膜炎、癌癥、感冒綜合征等屬上述病機(jī)者。本方或小柴胡湯合桂枝加芍藥湯治療癲癇; 加減治療冠心病(痛者加郁金、玄胡、香附、三七、五靈脂、丹參; 心慌心悸明顯者加龍骨、牡蠣;頭暈明顯者加川芎、葛根、菊花、天麻、鉤藤、蒺藜; 胸脅痞滿明顯者加瓜蔞、川楝子、木香;乏力明顯者加